Amyotrophe Lateralsklerose / ALS und Schwerbehinderung

Diesen Post möchte ich einer guten Freundin widmen. Sie ist seit einem Jahr an ALS erkrankt. ALS ist eine Abkürzung für Amyotrophe Lateralsklerose und zählt zu den degenerativen Nervenerkrankungen. Bei der amyotrophen Lateralsklerose gehen die motorischen Nerven in Gehirn und Rückenmark zugrunde. Dagegen bleiben die sensorischen Nerven erhalten.

Die Erkrankung tritt in der Regel ab dem 50. Lebensjahr auf. Bei meiner guten Freundin sind die ersten Symptome wie Sprech- und Schluckstörungen (bulbärer Krankheitsbeginn) mit 57 Jahren eingetreten. Typisch sind unregelmässige Zuckungen der Zunge (Fibrillation).

Die Betroffen bemerken eine Muskelschwäche. Die meisten Betroffenen sehen zuerst eine Muskelschwäche in den Händen oder unteren Extremitäten (Gangunsicherheit, Schwäche der Beine). Dies wird als spinaler Krankheitsbeginn bezeichnet.

In einer Bevölkerung von 100.000 Einwohnern sind durchschnittlich 3 bis 8 Menschen an ALS erkrankt. Jedes Jahr erkranken bei diesen 100.000 Einwohnern 1 bis 2 Personen neu an ALS.

Das Krankheitsbild ALS ist schwierig zu diagnostizieren. Eine elektromyographische und elektroneurographische Untersuchung ist zur Diagnosestellung unabdingbar. Für die Diagnosestellung wurden international standardisierte Kriterien entwickelt (El-Escorial-Kriterien), siehe Wikipedia.

Bei ALS mit bulbärem Krankheitsbeginn ergibt sich die Feststellung der Schwerbehinderung nach folgenden Kriterien:

Schluckstörung

1. ohne wesentliche Behinderung der Nahrungsmittelaufnahme je nach Beschwerden = 0 - 10 v.H.
   
2. mit erheblicher Behinderung der Nahrungsaufnahme je nach Auswirkung (Einschränkung der Kostform, verlängerte Essdauer) = 20 - 40 v.H.
3. mit häufiger Aspiration und erheblicher Beeinträchtigung des Kräfte- und Ernährungszustandes = 50 - 70 v.H.

Artikulationsstörungen

1. mit verständlicher Sprache = 10 v.H.
2. mit schwer verständlicher Sprache = 20 - 40 v.H.
3. mit unverständlicher Sprache = 50 v.H

Schwere Funktionsstörung der Zunge

1. je nach Umfang und Artikulationsstörung 30 - 50 v.H

Gute ALS-Kliniken sind unter anderem:

• Friedrich-Baur Institut in München, Klinikum der Universität München, Neurologische Klinik und Polyklinik, Marchinonistr. 15, 81377 München, Telefon: 089-7095-0
  
• Universitätsklinikikum Ulm, Neurologische Klinik, Oberer Eselsberg 45, 89081 Ulm, Telefon: 0731-500-63003
  
• Charité Klinikum Berlin, Neurologische Klinik, Augustenburgerplatz 1, 13353 Berlin, Telefon: 030-450560132